A gyomor- és nyombélfekély

Vidékünk egyik olyan betegségéről lesz most szó, amely nemcsak hogy kellemetlen tünetekkel, de esetenként szörnyűséges végkimenetellel járhat. Emellett nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy amint ez a megbetegedés kialakul, kezelni kell, ezáltal csökkenthető kiújulásának és elfajulásának az esélye. Lássuk hát!

Gyomor-, illetve nyombélfekély esetén valamilyen okból kifolyólag megsérül ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája, és ilyenkor a legsúlyosabb esetben kifakadhat a faluk. A fekély nehezen gyógyul, főleg ha a gyomorsav állandó érintkezésben van ezzel a sebbel.

A nyombélfekély a gyakoribb – a fejlettebb társadalmakban a felnőtteknak körülbelül a 10 százaléka érintett. A gyomorfekély ennél ritkább, és inkább az 50 évnél idősebbeknél fordul elő.

A FEKÉLYESEDÉS OKAI

A leggyakoribb kiváltó ok egy fertőzés. A Helicobacter pylori nevű baktérium jelenleg az egyetlen olyan kórokozó, amely képes a gyomorsavban megélni, ezáltal a gyomor falát is károsíthatja. Valamely régió fejlettségének arányában változik a baktérium jelenléte is az emberek gyomrában: minél fejlettebb egy ország, annál kevesebb a fertőzöttek száma. A baktériumot hordozhatjuk teljesen tünetmentesen is, de a hordozók 10-15 százalékában kialakul a fekélybetegség.

A másik legfontosabb oka a fekélyesedésnek mi magunk vagyunk. Állandó gyógyszerszedés következményeképp is kialakulhat a fekélyesedés. A szteroid készítmények (asztmánál, allergiánál, autoimmun megbetegedések kezelésére szolgálnak) kiválthatják ezt a betegséget, de fontosabbak és veszélyesebbek a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Ezek közé tartozik az acetilszalicilsav (közismerten aszpirin), az ibuprofén és hasonló tartalmú fájdalomcsillapítók. Mivel ezek a gyógyszerek recept nélkül kaphatók, a szedésük nem ellenőrizhető.

A fent említett okok mellett a dohányzás, a súlyosabb sérülések és fertőzések, a túlzott alkoholfogyasztás említendő még meg. Létezik egy ritkábban előforduló ok, amely hajlamosít a fekélyesedésre. Ez a Zollinger-Ellison szindróma, amely valójában egy daganat a hasnyálmirigyben. Ez a daganat olyan anyagot választ ki, amely megnöveli a gyomorsav termelődését, és az ilyenkor többszörös fekélyesedést hoz létre a gyomor falán.

A GYOMORFEKÉLY TÜNETEI

A gyomorfekély vezető tünete a gyomorszáj területén fellépő, általában tompa, égő jellegű fájdalom. Ez a fájdalom általában étkezésre múlik, és a gyomor ürülésével fokozatosan visszatér és erősödik (körülbelül 1–3 óra múltán). Bizonyos ételek és italok fogyasztása (fehérbor, édességek, erősen fűszerezett, zsíros ételek) intenzívebbé teszi a panaszokat. Néhány esetben teljesen panaszmentesen zajlik le, főleg időskorban, de ilyenkor szövődményessé válhat, ugyancsak tünetmentesen. Súlyos esetben késszúrásszerű hasi fájdalom, szapora pulzus, esetleg vérhányás fordulhat elő. Más esetben fekete széklet ürül. Ezek különféle szövődmények jelei. Ilyenkor kötelezően és sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert ezek az állapotok azonnali ellátásra szorulnak!

A FEKÉLYBETEGSÉG DIAGNÓZISÁNAK FELÁLLÍTÁSA

A diagnosztizálás legjobb eszköze a gyomortükrözés (gasztroszkópia). Ilyenkor az orvos egy csövet vezet a gyomorba a szájon keresztül, és áttekinti a gyomor falának felszínét. Mindenképp szükséges a gyomor falából mintát venni, és a patológusnak megvizsgálnia mikroszkóp alatt. Így állítható fel a fekélybetegség biztos diagnózisa. Más esetben kontrasztos gyomorröntgen-vizsgálatot rendelnek el az orvosok, de ez nem annyira megbízható, mint a gasztroszkópiás vizsgálat.

Emellett meg kell állapítani, hogy a beteg fertőzött-e Helicobacter pylorival. A baktérium tenyésztése elvégezhető székletből, illetve kimutatható vérvizsgálattal is.

A FEKÉLYBETEGSÉG KEZELÉSE

Ha a betegség szövődménymentes, otthon is kezelhető, gyógyszerekkel és diétával. A kezelés első lépése az életmódváltás (dohányzás és alkoholfogyasztás abbahagyása, stresszmentes életmód), amelynek fontos eleme a kiváltó gyógyszerek szedésének abbahagyása. Kerülendő az erős, fűszeres, meleg és zsíros ételek, hagyma, fehérbor, kávé és az édességek fogyasztása.

A gyógyszeres kezelés több gyógyszercsoporttal történhet. Ma a legjobb gyógyszerek közé tartoznak az ún. protonpumpagátlók (omeprazol, pantoprazol). Ezek a szerek csökkentik a gyomorsav kiválasztását, és ily módon elősegíthető a seb gyorsabb gyógyulása.

A Helicobacter-fertőzés kezelése klasszikusan az ún. háromszoros terápiával történik. Ilyenkor egy héten keresztül kétféle antibiotikumot, valamint egy protonpumpagátló szert kell szedni. Ezek együttes hatásukkal gyökeresen kiirthatják a Helicobactert. A terápia után kontrollvizsgálatra kell menni, hogy kiderüljön, sikeres volt-e a kezelés.

Szövődmények fellépése esetén indokolt a műtéti beavatkozás, de akkor is, ha a gyógyszeres kezelés három hónap alatt nem vezet gyógyuláshoz.